人体的皮肤在日光下每日照射半个小时,就可以合成足够的维生素D。我国营养调查也表明,膳食中并不缺乏维生素D,也就是说,普通人在正常情况下不缺乏维生素D,只有冬季出生的婴儿、足不出户的老年人和长期卧床不起的病人才有可能因日光照射不足而导致维生素D缺乏,也只有他们才需要补充维生素D。反之,如果长期大量服用维生素D会造成维生素D中毒。
维生素D中毒的表现有高钙血症、高尿钙等,由于钙在软组织中沉积和对肾脏、心脏及血管组织造成的不可逆损伤,维生素D中毒早期即有神经系统改变,表现为神情淡漠、睡眠不安、意识障碍,少数有嗜睡、惊厥发作,同时食欲减退、消瘦、恶心、呕吐、烦渴、多汗、便秘,可有心动过速、收缩期杂音,后期有心脏损伤。泌尿系统受损主要表现为尿频、蛋白尿,甚至出现肾衰竭。如果累及呼吸系统,支气管和细支气管基底膜或间质中钙沉积,形成肉芽肿,上皮细胞破坏,甚至形成溃疡,钙斑,容易引起呼吸系统感染,还可有发热、皮肤干燥、周期性红斑、皮肤组织弹性消失、肌张力减退、运动功能障碍,甚至肠麻痹等。长期大量服用维生素D造成中毒甚至可导致死亡,母体摄入过多的维生素D也可引起胎儿高钙血症,使胎儿出生时体重低,心脏及肾脏缺陷,智力发育不良,骨硬化,相当数量的病儿死于新生儿期。值得注意的是,维生素D中毒初期的表现与维生素D缺乏的症状相似,不易区别。
因此,预防维生素D中毒的主要措施是在钙剂中添加维生素D的量应与含钙量匹配,否则会造成钙量不足或维生素D过多。如某钙片含钙31.56毫克,维生素D500国际单位,每天吃1片就可满足维生素D的需要量;但是每天如果要补1000毫克钙,则需服用32片,维生素D用量将达到16000国际单位,连续服用就可产生维生素D中毒。因此,维生素D最好与钙剂分开,或少加维生素D。